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Caso clínico de rinoplastia en niños

Hola a todos. Hoy estrenamos en el blog de Sensabell una nueva sección, la sección de casos clínicos. En ella queremos acercarles algo más el apasionante mundo de la cirugía estética.

El primer post se lo quiero dedicar a un caso que me conmovió en lo más profundo por las secuelas psicológicas que arrastraba la paciente, una chica joven que vino a vernos acompañada de sus padres.

La paciente me transmitió su deseo de realizarse una rinoplastia, es decir, de operarse la nariz. Como profesionales de la salud/médicos abogamos por una estética responsable, por lo que dada su edad mi primer consejo fue no operarse todavía dado que no había finalizado su crecimiento. Al escuchar mi consejo médico automáticamente la paciente comenzó a llorar frente a mí. Me quedé sorprendida pues no esperaba esa reacción, pero más tarde conforme fui conociendo a la paciente entendí el por qué de su reacción.

La paciente llevaba años sufriendo bullying en forma de burlas por el aspecto de su nariz, de aspecto aguileño. La situación afectaba de tal manera a su autoestima que su familia le apoyó en la búsqueda de una solución a través de de la medicina estética.

rinoplastia valencia

Aspecto de la paciente antes de la operación

 

La edad ideal en una operación de rinoplastia es a partir de los 18 años. Esto es debido a que las estructuras cartilaginosas y óseas se encuentran ya bien formadas. Por otro lado, cuando se alcanza la mayoría de edad también existe una madurez emocional suficiente para que la persona sepa exactamente qué es lo que quiere.

La paciente de este caso clínico todavía estaba en etapa de crecimiento. No obstante, tras conocer su caso y hablar con sus padres, entendimos que la operación estaba más que justificada pues afectaba al estado de ánimo de la paciente. Antes de proceder a la operación, explicamos a la paciente y a sus padres la posibilidad de que con el tiempo apareciese de nuevo una pequeña giba en la nariz (protuberancia en la parte superior).

Diagnóstico médico y operación de rinoplastia

La operación que se le realizó a esta paciente fue una rinoplastia utilizando la técnica abierta, es decir, realizamos una pequeña incisión en la columela para poder ver bien todas las estructuras. Al ser una chica joven preferí utilizar esta técnica para tener una visión más completa del estado de la paciente.

Existen dos tipos de técnica para realizar la rinoplastia, abierta y cerrada. Con la técnica de rinoplastia cerrada realizamos la operación desde el interior manteniendo la piel intacta. Con la técnica de rinoplastia abierta hacemos una pequeñísima incisión en la columela para proceder a operar. Eso implica que llevas una cicatriz apenas visible que con el tiempo termina desapareciendo. Depende del caso decido qué técnica escoger.

Esta paciente presentaba exceso de hueso y exceso de cartílago, por lo que en esta rinoplastia eliminé el exceso de su giba osteocartilaginosa. Además de esto le dimos estructura a la punta nasal.

La operación duró cerca de dos horas y se realizó, como es lo habitual en estos casos, con anestesia general. A pesar de utilizar esta anestesia en ocasiones usamos una mascarilla laríngea que usan los anestesiólogos para no tener que intubar y no pasar el tubo de anestesia a través de las cuerdas vocales, por lo que la paciente puede respirar a través de la máscara. Se trata de un proceso de anestesia menos invasivo.

Post operatorio y resultados

Entre estas dos fotos que muestro en este caso clínico han pasado únicamente dos meses. La paciente todavía tiene mucho que mejorar, pues hasta el año se puede observar mejoría. En la fotografía que muestra el después se observa todavía una leve inflamación, pero esto va remitiendo con el tiempo.

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Antes y después de la paciente

A nivel psicológico esta paciente ha dado un cambio de 180 grados. Se puede observar como en la primera fotografía la comisura labial de la paciente está ligeramente orientada hacia abajo. Eso junto con sus ojos apagados (que por razones de preservar la privacidad de la paciente tan solo pueden intuirse) muestran una profunda tristeza en su rostro. Por contra, en la segunda foto la paciente está sonriente. Sus ojos muestran alegría y ánimo. Es un ejemplo muy gráfico de como a través de la medicina estética y actuando únicamente en una parte del rostro podemos conseguir un cambio que mejora enormemente no solo el físico, si no también la calidad de vida de la paciente.

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Aspecto final tras rinoplastia

Espero que hayan disfrutado de la lectura de este post tanto como yo disfruté en su escritura. No hay nada más gratificante para mí que poder ayudar a personas como ella a vivir una vida plena y sin complejos. A partir de ahora disfrutaré un poquito más contándoles también a ustedes esta parte tan bonita de mi trabajo y que tan feliz me hace. ¡Gracias por leerme!

Dra. Maria Teresa Achiques